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      骨科

      膝關節痛,要分清是不是這7種病!

      作者:佚名 來源:醫學界骨科頻道 日期:2021-05-24
      導讀

                膝關節痛是我們生活中非常常見的一種癥狀,它會導致我們無法正常行走,嚴重降低生活質量和工作效率。那么當我們出現膝關節疼痛時,有可能是哪些原因引起的呢? 首先,我們來大致了解一下膝關節結構。

      關鍵字:  膝關節痛 

              膝關節痛是我們生活中非常常見的一種癥狀,它會導致我們無法正常行走,嚴重降低生活質量和工作效率。那么當我們出現膝關節疼痛時,有可能是哪些原因引起的呢?

              首先,我們來大致了解一下膝關節結構。

              (1) 膝關節由脛骨內、外側髁和股骨內外側髁及髕骨構成的。

              (2) 在脛骨、股骨的表面各覆蓋著一層關節軟骨,股骨髁與脛骨平臺之間有兩塊半月板。

              (3) 在關節的周圍,有一個關節囊附著于與關節面周緣相鄰的骨面,關節囊分為外層的纖維層和內面的滑膜層。

              (4)在關節囊的周圍有韌帶加固,主要韌帶包括髕韌帶、腓側副韌帶、脛側副韌帶、斜韌帶和膝交叉韌帶。

              以上幾種結構任何一種出現損害,均會導致膝關節疼痛。那么有哪些常見的疾病可以引起膝關節結構的損害呢?

              骨關節炎

              骨關節炎是目前引起膝關節疼痛的最主要、最常見的疾病,骨關節炎好發于50歲以上的中老年人,是一種以關節軟骨進行性消失,骨質過度增生為特征的慢性關節炎,一般認為與衰老、炎癥、肥胖、代謝障礙和創傷等因素有關。

              類風濕關節炎

              類風濕關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的的慢性、全身性的自身免疫性疾病,其基本的病理改變為滑膜炎。關節滑膜異常增生成絨毛狀,對關節軟骨、軟骨下骨質、韌帶及肌腱等組織進行侵蝕性破壞,最終導致關節畸形,甚至功能喪失。實驗室檢查往往提示血沉、CRP、抗CCP抗體、AKA、RF、GPI等明顯升高,影像學檢查可顯示關節骨質、軟骨的破壞及滑膜炎的表現。

              痛風性關節炎

              痛風性關節炎是一種由尿酸鹽沉著在關節軟骨、關節囊、骨質等部位引起的關節炎癥反應。臨床上多表現為單關節的紅、腫、熱、痛,且疼痛劇烈,呈針刺或刀絞樣,無法忍受,查血尿酸常明顯升高。

              反應性關節炎

              反應性關節炎是于腸道和泌尿生殖道等部位感染之后出現的關節炎,以下肢的非對稱性單關節炎或少關節炎為特征,此外,也可以出現皮疹、眼炎、炎性下腰痛等癥狀。檢測HLA-B27多呈陽性。

              感染性關節炎

              感染性關節炎是指由各種病原體侵襲關節,導致關節軟骨、軟骨下骨質破壞的一種關節炎癥。常伴有高熱、乏力等中毒癥狀,多以單關節紅、腫、熱、痛為主要表現,以下肢負重關節最易受累,查白細胞、中性粒細胞常顯著升高,關節滑液培養可以發現致病菌。

              系統性紅斑狼瘡

              系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多臟器并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病。系統性紅斑狼瘡累及關節時,多表現為關節的炎癥反應,但很少出現骨質的破壞、畸形,該病除了有關節的癥狀,還可累及其它的系統和臟器,如皮膚、腎臟、血液系統、漿膜等,查風濕指標常有多個抗體呈陽性,其中抗dsDNA抗體、抗Sm抗體升高及補體C3、C4降低對診斷疾病有特征性意義。

              運動損傷、外物撞擊

              當運動過于劇烈或運動姿勢錯誤或被外物激烈撞擊時,導致半月板、韌帶撕裂或髕骨脫位等,最終引發炎癥反應及關節活動受限。

              除此之外,風濕熱、干燥綜合征、多肌炎、成人STILL病、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等也能夠引起膝關節疼痛,因此當患者出現該癥狀時,建議到正規醫院積極就診,完善相關檢查,在明確診斷后由醫生制定治療方案,避免亂投醫而延誤病情。

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